不专心的多动症是多动症的最常见形式。然而,它比其他形式的多动症不佳,因为过度活动和破坏性行为通常不关心。取而代之的是,调节注意力和执行功能障碍(难以计划和组织目标指导行为)是儿童在学校和家里使用这种多动症斗争的儿童的主要原因。治疗专业人员和研究人
不专心的多动症是多动症的最常见形式。然而,它比其他形式的多动症不佳,因为过度活动和破坏性行为通常不关心。取而代之的是,调节注意力和执行功能障碍(难以计划和组织目标指导行为)是儿童在学校和家里使用这种多动症斗争的儿童的主要原因。治疗专业人员和研究人员将其称为ADHD前进的不集中演示或ADHD-I。
在学校,ADHD-I-我通常很难完成工作。他们经常难以跟踪作业和财产,并且随着人们的注意而缓慢工作。他们似乎缺乏内部动力,并且相对于他们的学术能力可能不足。在家里,患有多动症的儿童经常很难独立有效地完成例行活动,例如早上准备好并完成琐事。由于对作业的乏味和困惑,家庭作业通常具有挑战性。在社交上,它们可能有些被动并撤回。有些人可能并不总是知道在社交互动期间该怎么说或做。
广泛的研究支持对多动症的社会心理(非医学,行为方向)治疗的使用。但是,这项研究几乎完全是在未注意力的年轻人中具有多动/冲动性的年轻人进行的。为了应对这一差距,我们开发了专门针对ADHD-I的儿童生活和注意力技能(CLAS)计划。
CLA包括综合,父母,孩子和教师组成部分。父母和孩子参加八个九十分钟的并发小组会议(一场为父母,一个针对子女)和四个单独的家庭会议。老师,父母和孩子之间最多举行了五次会议。组件共同使用基于支持的奖励计划,技能培训和组织结构来针对整个家庭和学校的共同目标。
父组件
CLAS方法类似于许多父母培训计划中使用的方法,但适应更充分的问题,包括家庭作业例程,独立性,遵守父母请求,组织和时间管理技能以及同伴互动。涵盖的育儿策略包括:
●给予优质的关注
●使用有效的“标记”赞美和其他积极后果(例如,所需的活动和特权)
●在早上,家庭作业和就寝时间开发明显的布局例程
●给出简短和具体的指示
●在需要时使用谨慎的负面后果
●使用各种工具来促进注意力和自适应功能(例如待办事项清单和计划,有组织的家庭作业区以及结构化的游戏日期)
●家长压力管理。
为了最大程度地提高动力和买入,孩子们帮助设计自己的例程并选择自己的奖励。起初,父母使用战略提醒和积极的反馈来密切监视孩子的行为,以增强成功。例如,通过增加父母签到之间的时间和使用标记的赞美,例如“我真的很喜欢您只用一个提醒开始做作业!”,从而逐渐开发独立性!
一个个性化的计划是为每个孩子设计的,并包括特定的积极行为(“带您的计划者回家”,而不是“不要失去计划者”),一个用于监视进度的系统(通常是视觉图表),以及用于开会的标记或点换取奖励的目标。还教授父母的策略,以检查和加强每日成绩单和方法,以促进和加强在儿童组中教授的社交技能。例如,鼓励父母加入小组或要求孩子玩耍时,促使孩子使用友谊技巧(例如友好的单词)。父母还学会促进成功的播放日期。
儿童组成部分
儿童计划针对学校和家庭的独立性(在家庭作业和学习技能,组织和时间管理技能以及为学校做好准备等自我护理技能)和社交能力(作为一项好运动,主张,处理戏弄,友谊技巧,舞台技能)。孩子们在小组会议期间通过常见问题情景的角色扮演这些技能(例如加入游戏或被取笑,在作业期间保持任务)以及在活动和接力赛中具有高剂量的积极反馈(例如背包组织挑战))。
“注意力检查”支持了对警觉性的自我管理,在此期间,提示儿童重复所说的话。每周,孩子们在家里和学校获得积分,以换取基于小组的奖励(例如,小组成员的欢呼或披萨派对)。父母和孩子在每个小组结束时一起见面,以介绍“一周的技能”,并计划家庭活动(例如,制定早晨的常规清单或计划日期)来练习新技能。
教师组成部分
教师接受了支持课堂上成功的策略,重点是使用每天与孩子一起回家的个性化报告卡。教师每天对学生进行三次评价,最多四种目标行为。目标行为是基于孩子的需求,通常包括学术工作(“立即开始”,“按时完成工作”或“转而完成您的作业”)和社交互动(“在Recess中与同伴一起玩,““沮丧时保持冷静”)。
当孩子每天开会和每周目标时,在家提供奖励。在儿童小组中教授的技能与老师共享,以便孩子使用这些技能可以在学校加强。还可以实施其他住宿(例如优惠的座位,对计划者的教师监控),以改善课堂功能。
研究表明
两项对260多名儿童的研究表明,与通常的护理相比,CLA可改善注意力不集中的症状,提高组织和社交技能,减轻日常育儿压力并增加积极的育儿。超过一半的参与者改善了,使他们的行为与大多数典型的儿童相似。父母,老师和孩子对该计划非常满意。包括所有组件(父母,老师,孩子),在家里和学校带来了最大的好处。但是,我们还发现,单独的母体组件同样有助于改善家庭中的儿童行为。
两个发现也很重要,要注意:
●父母实施推荐的策略越稳定,在孩子中观察到的进步越大。
●通过父母减少不一致的纪律并增加积极育儿的程度,可以预测儿童行为改善的量。
我们还注意到了几个警告:
●调查结果是基于父母和老师的报告,他们可能因参与该计划而偏见,并且
●可能需要进行持续的治疗来维持随后的学年积极成果。
尽管如此,这些结果表明,心脏病治疗会导致ADHD-I儿童的大幅改善。他们还展示了育儿在创造这些积极成果中的必要作用。通过常见的行为策略,父母,教师和儿童之间的治疗似乎对ADHD-I的儿童表示很好。
Linda Pfiffner博士是居住地的教授,有执照的临床心理学家兼旧金山分校精神病学系的多动症,注意力和学习问题计划的主任。她曾是Chadd专业顾问委员会的前成员,也是Chadd名人堂奖的获得者。伊丽莎白·欧文斯(Elizabeth Owens)博士是加利福尼亚大学伯克利分校的授权心理学家和临床心理学助理教授。
额外阅读
Pfiffner,L。J.,Hinshaw,S。P.,Owens,E。B.,Zalecki,C.,Kaiser,N.,Villodas,M。,&McBurnett,K,K,K,(2014年)。对ADHD侵入类型的综合心理社会治疗的两次随机临床试验。咨询与临床心理学杂志,82,1115-1127。
Pfiffner,L。J.,Mikami,A。Y.,Huang-Pollock,C.,Easterlin,B.,Zalecki,C。和McBurnett,K。(2007)。对多动症的综合家庭与学校行为治疗的随机对照试验,主要是不集中的类型。美国儿童与青少年精神病学会杂志,46,1041–1050。
Pfiffner,L.J。(2011)。关于多动症:课堂老师的完整实践指南,第二版。Scholastic,Inc。纽约,纽约。
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